El encarecimiento de la atención médica privada está presionando el precio de los seguros de gastos médicos en México. La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros (AMIS) identificó los honorarios de los especialistas como uno de los principales factores detrás del aumento de costos.
Los datos del organismo muestran que, durante 2025, los gastos hospitalarios y honorarios médicos concentraron el 89 por ciento del costo de las pólizas individuales. En 2023, ambos conceptos representaban el 81 por ciento, lo que evidencia una mayor presión financiera sobre las aseguradoras.
Honorarios médicos elevan el costo de los seguros
Entre 2023 y 2025, la participación de los honorarios médicos dentro de los costos pasó del 20 al 37 por ciento. Mientras tanto, la proporción correspondiente a hospitalización disminuyó del 61 al 53 por ciento.
Además, la AMIS explicó que las aseguradoras destinan 99.50 pesos de cada 100 pesos recibidos al pago de siniestros y gastos operativos. Esto deja una utilidad operativa de apenas 50 centavos por cada 100 pesos.
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Los seguros de gastos médicos enfrentan mayores presiones
El incremento de los costos también coincide con cambios en la contratación de seguros médicos privados. La Comisión Nacional de Seguros y Fianzas reportó 15.2 millones de riesgos asegurados al segundo trimestre de 2026.
Esta cifra representa una disminución anual del 5.7 por ciento. Sin embargo, la AMIS señaló que todavía no cuenta con información suficiente para explicar las causas de esta reducción.
Asimismo, el aumento de los gastos médicos obliga a revisar la sostenibilidad financiera de las pólizas y los mecanismos para controlar los costos de atención; Durante el primer semestre de 2026, las aseguradoras pagaron 73,824 millones de pesos por siniestros de accidentes y enfermedades, un incremento anual del 16 por ciento.
