Aumento de seguros médicos obliga a ajustar coberturas

El aumento en el costo de los seguros de gastos médicos está cambiando las decisiones de los usuarios en México. Para conservar sus pólizas, algunas personas están contratando coberturas más limitadas o aceptando deducibles y coaseguros más elevados, de acuerdo con un análisis de Fitch Ratings.

La calificadora señala que esta situación responde principalmente a la elevada inflación médica y a los ajustes de tarifas derivados de los cambios en la acreditación del Impuesto al Valor Agregado. Ambos factores han incrementado las presiones financieras sobre aseguradoras y clientes.

Las primas del ramo de gastos médicos aumentaron 9.3 por ciento anual durante el segundo trimestre de 2026. Aunque fue el segmento con mayor crecimiento entre los principales subramos, parte del avance refleja el encarecimiento de los servicios y las modificaciones aplicadas a las pólizas.

Mayores costos afectan a usuarios y aseguradoras

El índice de siniestralidad del ramo de accidentes y enfermedades llegó a 74.2 por ciento, un aumento de 3.7 puntos porcentuales frente al mismo periodo de 2025. Este indicador incluye un conjunto más amplio de productos y no solamente los seguros de gastos médicos.

La presión también llegó a los resultados de la industria. La utilidad neta del sector disminuyó 1.4 por ciento y se ubicó en 43 mil 334 millones de pesos. Sin embargo, las compañías mantuvieron rentabilidad técnica, con un índice combinado de 99.2 por ciento.

Fitch advirtió que las aseguradoras pequeñas o con mayor concentración en autos, accidentes y enfermedades podrían enfrentar más dificultades. Estas condiciones podrían afectar sus resultados y posición de capital.

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Comparar la póliza antes de reducir la protección

Elevar el deducible puede disminuir el precio de una póliza, pero también aumenta la cantidad que el asegurado deberá cubrir cuando necesite atención. Reducir hospitales, tratamientos o sumas aseguradas puede generar consecuencias similares.

Antes de aceptar cambios, conviene solicitar diferentes propuestas y revisar exclusiones, periodos de espera y participación del asegurado. Fitch espera que las presiones relacionadas con el IVA se normalicen gradualmente, aunque la inflación médica continuará siendo un desafío para el sector.