Regulador de seguros actúa contra venta ilegal de coberturas de salud
La regulación de seguros en el estado de Washington cerró diciembre con un mensaje directo al mercado. La Oficina del Comisionado de Seguros impuso una multa de 350 mil dólares a varias entidades por comercializar planes de salud sin autorización legal. La medida refuerza la vigilancia sobre esquemas que operan fuera del marco regulatorio estatal.
La sanción se dirigió a ClearShare Health, Clearwater Benefits LLC y empresas relacionadas. La investigación acreditó que ofrecieron coberturas de salud sin cumplir los requisitos exigidos por la ley. ClearShare Health, creada en 2022, vendió cientos de membresías a residentes del estado durante más de un año.
Las autoridades concluyeron que estos productos no cumplían con la definición legal de seguro de salud. Tampoco respetaban las obligaciones mínimas establecidas en el código de seguros de Washington. Esta situación expuso a los consumidores a riesgos financieros relevantes.
Los planes incluían exclusiones por condiciones preexistentes y omitían coberturas consideradas esenciales por la normativa estatal. Además, los pagos realizados a los miembros por gastos médicos resultaron muy inferiores a las primas recaudadas. Este desequilibrio elevó la preocupación de la autoridad reguladora.
Clearwater Benefits, una agencia no residente autorizada solo para productos de vida y discapacidad, participó en la venta de estos planes. No contaba con permiso para comercializar seguros de salud. La comisionada de seguros de Washington, Patty Kuderer, ordenó el cese inmediato de estas actividades.
La resolución también obliga al pago de impuestos, intereses y penalidades sobre las primas cobradas en el estado. Las entidades sancionadas solicitaron una revisión judicial de la orden final.
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El caso confirma que la supervisión estatal mantiene una postura activa frente a prácticas fuera de regulación. También deja claro que el incumplimiento puede derivar en sanciones económicas significativas.
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